"Гемолизи намуна сарчашмаи маъмултарини иштибоҳ дар лабораторияи клиникӣ ва сабаби асосии рад кардани намуна мебошад. Гузориши нодуруст дар натиҷаи гемолизи намуна метавонад боиси ташхиси нодуруст ва табобати нодуруст гардад, аз нав гирифтани хун дарди беморонро зиёд мекунад, давраи ҳисоботро дароз мекунад, ва боиси талафоти инсонӣ, моддӣ ва иқтисодӣ”
1) Гемолизро чї тавр муайян кардан мумкин аст?
Умуман, намуна пас аз центрифугакунӣ барои муайян кардани он, ки он гемолитикӣ аст, мушоҳида карда мешавад, аммо баъзан намуна аз сабаби ларзиши беэҳтиётӣ пас аз центрифугакунӣ каме сурх мешавад, ки он инчунин гемолиз ҳисобида мешавад, агар он бодиққат дида нашавад.Пас, чӣ гуна мо метавонем муайян кунем, ки оё ин гемолиз ҳақиқӣ аст?Беҳтарин роҳи чен кардани миқдори гемоглобин дар зардоб, яъне индекси гемолиз, донистани он аст, ки гемолиз вуҷуд дорад ё на.
Чӣ тавр муайян кардан мумкин аст, ки оё намуна дорои гемолизи клиникӣ мебошад?Дар айни замон, усули анъанавӣ аз рӯи индекси гемолиз (HI) доварӣ кардан аст.Индекси гемолиз воқеан сатҳи гемоглобини озод дар плазма мебошад.Баъзе муҳаққиқон 50 тадқиқотро оид ба гемолиз муқоиса карда, муайян карданд, ки 20 тадқиқот индекси гемолизро барои муайян кардани гемолиз истифода бурданд, 19 нафар аз санҷиши визуалӣ истифода карданд ва 11 нафари дигар усулро нишон надодаанд.
Таҷрибаи истифодаи гемолизи визуалӣ барои интихоби намунаҳои клиникӣ аз сабаби мавҷуд набудани стандартҳои объективии миқдорӣ ва ҳассосияти нишондиҳандаҳои гуногун ба гемолиз нодуруст ҳисобида мешавад.Дар як тадқиқот дар Клудия дар соли 2018, одамон 495 намунаи хун ва натиҷаҳои санҷишро дар ҳуҷраи ёрии таъҷилӣ бодиққат пайгирӣ карданд.Муайян карда шудааст, ки баҳодиҳии визуалӣ дар бораи гемолиз метавонад ба натиҷаҳои нодурусти санҷиш оварда расонад, то 31%, аз ҷумла 20,7% ҳолатҳое, ки гемолиз ба натиҷаҳо таъсир расонидааст, вале нодида гирифта шудааст ва 10,3% ҳолатҳое, ки натиҷаи санҷиш боздошта шуда буд, вале дертар. маълум гардид, ки ба гемолиз таъсир намерасонад.
2) Сабабҳои гемолиз
Сабабҳои гемолизро метавон ба гемолизи ташхиси клиникӣ ва гемолизи ғайри клиникӣ аз нуқтаи назари марбут ба раванди ташхиси клиникӣ ҷудо кард.Гемолизи марбут ба санҷиши клиникӣ ба гемолиз, ки дар натиҷаи шикастани ҳуҷайраҳои сурхи хун дар натиҷаи амалиёти нодурусти санҷиши клиникӣ ба вуҷуд омадааст, дахл дорад, ки меҳвари баҳси мост.Амалияи клиникї ва адабиёти дахлдор собит кардаанд, ки пайдоиши гемолиз ба љараёни љамъоварии намуна бевосита вобаста аст.Дар ҷараёни муоинаи клиникӣ гемолиз ба вуҷуд меояд, ки агар калибри сӯзани гирифтани хун хеле хурд бошад, суръати хунгузаронӣ хеле баланд бошад, интихоби нуқтаи ҷамъоварии хун нодуруст бошад, турникет муддати тӯлонӣ истифода бурда шавад, ҷуброни хун зарф пур нест, ларзиши аз ҳад зиёд пас аз гирифтани хун, ларзиши аз ҳад зиёд ҳангоми интиқол ва ғ. Онро метавон ба зер тақсим кард:
2.1 Ҷамъоварии намуна
Зарари ҷамъоварии хун, ба монанди воридкунии такрории сӯзан ва ҷамъоварии хун дар гематома;Ҷамъоварии хун аз дастгоҳҳои дастрасии рагҳо, аз қабили сӯзани венозӣ, найчаи инфузия ва катетери марказии вена;Ҷамъоварии хун аз сӯзандору;Раги пештараи миёнаравӣ, рагҳои сефаликӣ ва рагҳои базиликӣ бартарӣ надоштанд;Сӯзани майдаро истифода баред;Дезинфексия хушк нест;Турникетро зиёда аз 1 дақиқа истифода баред;Дар сари вакт омехта накардан ва бо зур омехта кардан;Ҳаҷми ҷамъоварии хун нокифоя аст ва ба ҷадвали ченкунии вакууми зарфи хун намерасад;Сифати зарфи хунгузаронии вакуумй ва ширеши чудокунанда паст аст;Зарфҳои калонҳаҷми вакуумии хун ҷамъоварӣ ва ғайраро истифода баред.
2.2 Интиқоли намуна
Вибрацияи шадид ҳангоми интиқоли пневматикӣ;Мӯҳлати транзитӣ;Ҳарорати мошини интиқол хеле баланд аст, ларзиши шадид ва ғайра.
2.3 Коркарди намунаҳои лабораторӣ ва гемолиз дар vivo
мӯҳлати нигоҳдории намунаҳо;Ҳарорати нигоҳдории намунаҳо хеле баланд аст;сари вақт центрифуга карда намешавад;Пеш аз центрифугакунӣ хун пурра коагулятсия нашудааст;Ҳарорати центрифуга хеле баланд ва суръат хеле баланд аст;Аз нав центрифугакунӣ ва ғайра.
Гемолитикии аутоиммунӣ, ба монанди номутобиқатии гурӯҳи хун ва интиқоли хун;бемориҳои генетикӣ ва метаболикӣ, ба монанди талассемия ва дегенератсияи гепатолентикулярӣ;Реаксияи гемолитикии дору пас аз доруворӣ, ба монанди аксуламалҳои шадиди гемолитикӣ, ки дар натиҷаи воридкунии цефтриаксон натрий ба вуҷуд омадааст;сирояти шадид;Коагулятсияи паҳншудаи дохили рагҳо;Стенти дил, клапанҳои сунъии дил, оксигенатсияи мембранаи экстракорпоралӣ ва ғайра. Намунаи гемолиз, ки дар натиҷаи гемолиз дар vivo ба вуҷуд омадааст, аз ҷониби лаборатория рад карда намешавад ва духтур тавсифро дар варақаи ариза қайд мекунад.
Вақти фиристодан: апрел-07-2022